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中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响

来源:论文联盟  作者:肖丹 [字体: ]
中西医综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响 我国目前需要和正在进行的康复患者中,脑卒中患者占有相当大的比例。由于发病率的逐年增高,导致致残率和致死率也呈上升趋势,而脑卒中最常见的一种症状即是偏瘫[1]。偏瘫多指一侧肢体肌力减退、活动受限甚至完全不能活动,常伴有同侧肢体感觉障碍,如冷热不知、疼痛不觉等。因脑卒中患者多出现肢体运动受限和生活不能自理,给患者及家属带来了极大的痛苦[2]。所以脑卒中患者除了积极的对症治疗,还需要加强康复护理。本文对我院收治的96例脑卒中偏瘫患者进行随机对照研究,结果显示中西医综合康复护理对于脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力恢复的临床效果显著,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年1月~2015年12月我院收治的96例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,所有患者均进行CT或MRI检查,以《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中偏瘫的诊断作为依据。所有患者急性期生命体征平稳、无精神病史、无血液病史、恶性肿瘤和严重心肝肾等脏器功能障碍。将患者随机分为两组,即对照组和治疗组,各48例。对照组男28例,女20例,年龄40~78岁,平均年龄(62.3±3.1)岁;脑梗死31例,脑出血17例。治疗组男30例,女18例,年龄38~82岁,平均年龄(64.2±3.5)岁;脑梗死25例,脑出血23例。对比两组患者的临床一般资料,无显著差异(P>0.05),有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组 采用常规西医康复护理模式。
  1.2.1.1体位护理 患者的体位摆放主要以维持良肢体位为原则。在床上坐立时,可用软枕垫于后背,使患者躯干保持正常伸展的体位。髋关节与床面保持垂直的体位,于患者膝下垫软枕,双膝稍微屈曲;患者卧于健侧卧位时,患侧上肢前屈90°~100°,腕、肘关节自然摆放,患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前;患者卧于患侧卧本文由论文联盟http://www.LWlm.cOM收集整理位时,其患肢下垫有软枕,肢体向前伸展,前臂旋后,健侧膝、髋屈曲,医务人员应每2 h协助患者翻身1次。
  1.2.1.2心理护理 患者发病急,突然瘫痪,丧失生活能力,护理人员应主动关心患者,向其及家属讲解康复治疗后痊愈的实例,树立起战胜疾病的信心,利用暗示和鼓励等方法对患者心理进行调节,以便患者能积极配合康复治疗。
  1.2.1.3饮食指导 医务人员应根据患者的具体情况制定相应的饮食计划,饮食以清淡易消化的食物为宜,禁烟禁酒。
  1.2.1.4肢体运动功能康复训练 肢体运动功能训练应遵循循序渐进的原则,运动量由少到多,运动时间由短到长,运动强度由小到大。正确评估脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能障碍的程度,为其制定具体肢体运动功能的康复训练计划。患者偏瘫肢体活动以被动活动为主,上肢主要做手臂抬起放下、肘关节伸展弯曲、手腕关节旋转、向前向后摆动、手指的抓握运动;下肢主要做髋关节屈曲、膝关节伸展弯曲、脚踝关节旋转、向前向后摆动、脚趾的伸展弯曲动作,10~15 min/次,2~3次/d。
  1.2.2治疗组 采用中西医综合康復护理模式。在常规西医康复护理模式进行的同时,加上中医康复护理模式。
  1.2.2.1针刺治疗 上肢不遂取风池、极泉、尺泽、合谷、八邪、外关、曲池等穴,下肢不遂取委中、三阴交、环跳、风市、昆仑等穴,每日晨时治疗,补虚泻时,每次留针30 min,7~10 d为1个疗程。
  1.2.2.2电针治疗 取曲池、外关、合谷、环跳、风布、阳陵泉、悬钟等穴位,每次选2~3对穴,刺入后进行提插手法,使感应向远处扩散,然后通电30 s,停止3 min后继续通电30 s,可重复3~4次,使患者产生酸胀、麻电或热烫等感觉,并使有关肌群出现节律性收缩。
  1.2.2.3肢体按摩护理 对患侧肌肉及手指部位,下肢主要按摩膝盖、脚踝、足部,每个关节按摩10~15次,2~3次/d。按摩从患侧到健侧,动作应轻柔、缓慢、稳健,避免患者出现疼痛感。对于肌张力较高的肌群,如上肢屈肌,宜采用安抚性按摩,使其能尽量放松;而对于肌张力较低的肌群,如上肢伸肌,宜进行按摩结合揉捏。
  1.2.2.4推拿 推拿患者肢体为主,取风池、肩井、天井、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位,采用推、拿、接、擦、捻、搓等手法,1次/d,30 min/次。
  1.2.2.5热敷护理 采用中药烫疗组方(薏苡仁30 g,益母草30 g,川木瓜30 g,白芷20 g,芍药20 g,红花15 g,羌活15 g,胆南星10 g,制半夏9 g,细辛3 g),将药方包于布袋中熬煮,药包温度保持40~50 ℃,按经络循行方向从阳至阴、自上而下熨烫患肢,30~40 min/次,1次/d。烫疗过程中询问患者的感受,并注意观察患者皮肤变化,以免药包烫伤患者。
  1.3评价标准
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